构建社区防控疫情并心理援助的基本方法

陈青萍

在2013年以后，从政府和企、事业分流出来的部分工作转移至社区承担，有研究证实居民接受社区心理服务对健康具有积极作用。’目前，社区针对新型冠状病毒的防控工作十分重要。2020年2月12日，中央政治局常委会会议，就加强疫情防控工作时指出：“社区是疫情联防联控的第一线。”2月23日，统筹推进新冠肺炎疫情防控和经济社会发展工作部署会议上，总书记发表重要讲话，再指出：社区是疫情联防联控、群防群控的关键防线，要推动防控资源和力量下沉，把社区这道防线守严守牢。新冠肺炎传播是人传人，而社区作为人员聚集的社会基本单位，决定了其在传播和防控方面具有的重要性，其性质成为基层防控疫情工作依托的重要基础。

社区防控方法大致如下：

1. 采取认知疗法作为社区心理援助的基本方法

疫情之中人员情况大致有三类：一是医治基本好转，但是仍然存在一些残余症状，如疲惫乏力、精神不振、胃肠不适、睡眠不佳等，身体是否能完全康复不得而知，惊恐于疾病会不会加重的过度引申中而心理忐忑，难以适应正常规律的生活；二是医治基本痊愈，出院回家继续隔离，但是担心机体是否已产生抗体，检查会不会再次“复阳”，还惊恐于是否会遗留类似于SARS那样的后遗症而任意推断；三是无医治经历，没有被新冠病毒感染，但是在家里隔离连窗户都不敢开，总担心自己会被传染上，加之居家隔离运动减少而致体能不足，每天小心翼翼的关注着自己，关注着网上的各种信息，有消极注视的倾向，这三类人员多多少少存在着过度引申、任意推断、消极注视和情绪推理的认知倾向。这也是人们在疫情条件刺激下引起的一些认知反应。认知心理学家艾伯特·埃利斯(Albert Ellis)指出：是人们对事物所持有的信念或观念导致了情绪和行为结果的发生，是对事件“非理性”认知的结果。既然认知方式决定着情绪和健康行为的反应方式，那么社区工作人员可以采取“认知疗法”进行心理援助，其目的就是修正不合理的认识，只有纠正了认知方式的误区或偏差之后，才能建立正确的预防和抗击新冠肺炎的积极态度。

2.采取电话咨询作为社区心理援助的针对性方法

居家隔离使社区居民感到物资生活不甚丰富，家居生活单调、内心孤独、寂寞和无聊，容易激发一些心理困惑或情绪不稳定等现象。对此，采取个体电话心理咨询方式进行针对性和深入性的心理援助。主要步骤：由社区居民描述希望解决的问题，社区工作人员认真倾听并给予积极反馈，双方展开有效对话。社区工作人员引导居民借助自身经验解决问题，引出事件发展的正性方向并给予建议；咨询结束时，让居民表达解决问题的思路和勇气，社区工作人员对其出现的新观念给予鼓励以强化效果。中国人普遍有英雄情结，每个人都希望体现自我效能感参与社会活动，疫情时期更是如此，可以鼓励居民在社区做一些力所能及的志愿工作，如帮助做一些社区防疫消毒工作，或者散发一些健康宣传资料等，分散注意力并乐在其中，也就不会陷入专注于疫情的恐慌情绪之中了。

3.采取家庭疗法作为社区心理援助的情感性方法

疫情时期居家隔离，把人“关”在了家中，这正是与家人密切相处的时光，也正是进行家庭人际沟通和修复感情的机会，现在打开电视机最先映入眼帘的一句醒目广告词就是“家在一起”。有大量相处时间的同时，也会将以往被搁置的日积月累的矛盾摆在面前，甚至会矛盾激化。社区工作人员可以就需要的家庭安排策略性家庭疗法，其特点是将焦点放在家庭成员关系的互动上，注重务实的解决问题。这种方法可以聚焦在三个方面：①关系治疗。引导家庭成员之间真诚的表达想法，消除既往误会并重建良好的沟通方式；②感情治疗。家庭是重情讲爱之所，借助疫情期间长时相处机会消除既往的冷淡，遵循国家卫健委和当地卫健委的防疫规则，携手抗疫、共同健康；③环境治疗。家庭是一种特殊的心理认可环境，良好的环境有利于家庭成员体验认同感和归属感，在家庭成员发生问题时，全家人互相帮助，共渡难关。在策略性家庭疗法的基础上逐渐地改善关系。

4.采取网络服务作为社区心理援助的广泛性方法

随着返工潮的到来，又一波“新冠肺炎”的风险可能随之到来，尤其是“复阳”信息也带给人们一定的恐惧。社区应该发挥基层组织的防控力量。在我国大的社区都有健康服务站或者服务中心，可以与政府、社会团体和学校开办的心理健康服务机构联合开展定期服务。社区工作人员不足，不可能面面俱到，可以借助网络管理模式：社区工作人员对社区居民开展防疫疾病、心理调节、疫情检查等工作，包括建立疫情档案、定期测查、开展个体咨询和团体辅导以及疑似危情转介等，所有信息载入网络档案，方便社区与当地医疗机构以及相关部门互通信息，向上极反馈工作情况并获取支持，向服务机构寻求技术帮助，向下面联络每位社区居民及其家庭，实现对社区居民疫情防控的全方位服务。一旦发生可疑疫情时先在社区健康服务机构初诊，如需进一步确诊或治疗即转至医院，出院后再转回社区进行14天隔离休养，由社区做好后续的防控与服务工作。这种健康服务模式采用网络联系，很好地实现了社区健康服务与医疗机构服务的对接与合理分工。

总之，社区居民在疫情时期，会存在各种心理困惑问题，采用社区防控疫情并心理援助的方法，可以提供不间断的长期帮助，有利于全社会的防控疫情效果，最终达到全民防控疫情的胜利。